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重生兒ABO溶血病臨床病癥與母親血清抗體效價干系

來歷: 日期:2010-08-17拜候量:

 重生兒ABO溶血病

臨(lin)床病癥與(yu)母親血清抗(kang)體(ti)效價(jia)干(gan)系(xi)
海南省亞博網頁登陸 陳艷霞 陳川碧 李志光*
 
擇(ze)要:目(mu)標(biao):切磋重(zhong)生兒ABO溶(rong)血病臨床病癥與(yu)母親血清IgG抗體(ti)效價(jia)之間的干(gan)系。方式:按照(zhao)臨床病癥(zheng)輕(qing)、中(zhong)、重(zhong)分為(wei)組1、組2、組3,抗體(ti)效價(jia)分組:1:641:1281:2561:512,各組(zu)與(yu)(yu)母親(qin)血清(qing)(qing)抗體效價(jia)停止(zhi)比(bi)擬(ni)。成果:各組(zu)與(yu)(yu)母親(qin)血清(qing)(qing)抗體效價(jia)間有正相干的(de)干系,組(zu)間比(bi)擬(ni)P值(zhi)小于0.05,有較著性差別(bie)。論斷:母(mu)親抗體效價越(yue)高,其臨(lin)床病癥越(yue)重。別(bie)的(de),重生(sheng)兒ABO溶(rong)血病歸并紅細胞葡萄(tao)糖(tang)-6-磷酸(suan)脫氫酶(簡稱G-6PD)缺少時(shi)病癥減(jian)輕(qing)。
關頭詞:重(zhong)生(sheng)兒ABO溶血(xue)病 母(mu)親血清抗(kang)體效價 G-6-PD缺少癥
 
重生兒ABO溶血病是重(zhong)生兒時代罕見病多病發之一,是因為母嬰(ying)血型分歧而(er)引發的本(ben)家(jia)免(mian)疫性(xing)疾(ji)病,可(ke)產生于胎兒期和(he)重(zhong)生兒初期[1]。重生兒(er)期ABO溶血病(bing)臨床表現為黃(huang)疸產生(sheng)時候早(zao),病(bing)癥重,伴血虛(xu),如診治不實(shi)時,可(ke)成長為核黃(huang)疸,致使不可(ke)逆神(shen)經體系侵害。為了(le)鉆研重生(sheng)兒ABO溶血病(bing)臨床病(bing)癥(zheng)與母親血清IgG抗(kang)體效價(jia)的(de)干系,本文搜集了338例(li)重生兒(er)ABO溶血病,按臨床病癥分組與(yu)抗體效價停(ting)止比擬。現(xian)報(bao)告(gao)以下:
1、材料與方(fang)式
11:材料:以(yi)深圳市國民(min)病(bing)院重生兒科自2001年(nian)1--200611月收(shou)治的338例重生兒ABO溶血病為鉆(zhan)研(yan)工(gong)具,此中男178例,女160例,全數病例均合適重生兒ABO溶血病的(de)診斷規范[2]
12方(fang)式:對(dui)338例重生兒ABO溶血病停止(zhi)闡發,按臨床病癥輕、中、重水平分為組1、組2、組3等(deng)三組.此中:組1有120例,臨床病癥(zheng)輕,表現(xian)近似生(sheng)感性黃疸或(huo)肉眼可見(jian)黃疸,膽(dan)紅素小于220µmol/L,無(wu)血(xue)虛景象;組2有151例,臨(lin)床(chuang)表現有輕度血虛,皮膚呈中-重度黃染, 220µmol/L≥血清膽紅素≤340µmol/L。組3有67例,臨床(chuang)表(biao)現(xian)有皮膚呈重度(du)黃染,伴中--重度(du)血(xue)虛(xu),血清(qing)膽紅素(su)大于(yu)340µmol/L,需輸血或換血醫治(zhi)的患兒。母親血清IgG抗體效價分組:≤1:641:128組(zu)1:256,≥1:512組等4組;各臨床分(fen)組與母體血清IgG抗體效價停止(zhi)比擬。
1.3統計學方式(shi):利(li)用SSCP11.0軟件停止統計(ji),組間比擬接納X2查驗方(fang)式停止。
2、成果:
2.1重生兒ABO溶血病與母(mu)親抗體效價之間的干系(xi),如(ru)表1:
1:重生兒ABO溶血病(bing)與母親(qin)抗體(ti)效價(jia)之間的干系

抗(kang)體效價
組別(bie)
1:64
n
1:128
n
1:256
n
1:512
n
組1(120
27
37
28
14
組(zu)2(151
12
52
44
42
組3(67
20
28
18
16

經統(tong)計(ji)學計(ji)較,X2=23.179, P=0.001, P值(zhi)小于0.05,標(biao)明(ming)重生兒ABO溶血病(bing)臨床病(bing)癥與抗(kang)體效(xiao)價(jia)凹凸有(you)必然干(gan)系,抗(kang)體效(xiao)價(jia)越高,臨床表現越重。
22.338例重生(sheng)兒ABO溶血病病例中(zhong),有194例停止紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(簡稱G-6PD)缺少(shao)癥篩(shai)查檢測,咱(zan)們將(jiang)194例(li)(li)按臨床病癥分輕、中、重又分為(wei)組(zu)(zu)1、組(zu)(zu)2、組(zu)(zu)3等三組(zu)(zu)。組(zu)(zu)1中全數病例(li)(li)均勻膽紅(hong)素(su)值(zhi)為(wei)184.9µmol/L,共45例,G-6PD活性均一般。組2有90例,均勻膽紅素(su)值為239.6umol/LG-6PD活性一般者為(wei)78例(占86.67%),G-6PD活(huo)性缺(que)少(shao)者為12例(占13.33%)。組(zu)3有59例,均勻膽(dan)紅素值為(wei)350.1umol/LG-6PD活性一般(ban)者(zhe)為46例(li)(占(zhan)77.97%),G-6PD活性缺少者為13例(占22.03%)。
2 G-6PD活(huo)性與均(jun)勻膽紅素之間的干系

分(fen)組(例)
G-6PD活性降落(例(li))
G-6PD活(huo)性一般(例)
均勻(yun)膽紅素(umol/l
組一(45
0
45
1845
組二(90
12
78
2396
組(zu)三(59
13
46
3500
X2
1276
 
 
P
<0.05
 
 

表(biao)2申(shen)明(ming)G-6PD活性與(yu)膽紅素(su)值存在干(gan)系, G-6PD活性(xing)降落,膽紅素值增高,P<0.05,存在統計學意(yi)思。
3、會商:
重生兒ABO溶血病是指母嬰血型分歧(qi)引發的胎(tai)兒(er)(er)或(huo)重生兒(er)(er)免疫性(xing)溶血性(xing)疾病。當胎(tai)兒(er)(er)從父親(qin)擔當的紅細胞(bao)抗原恰為母親(qin)缺少(shao)時,胎(tai)兒(er)(er)紅細胞(bao)作(zuo)為一(yi)種異抗原經(jing)由過程胎盤出血進入(ru)母(mu)體(ti)(ti)后,安慰(wei)母(mu)體(ti)(ti)產(chan)生(sheng)響應(ying)的(de)免疫(yi)抗體(ti)(ti)。這些抗體(ti)(ti)能夠經(jing)由過程胎(tai)盤進入(ru)胎(tai)兒(er)體(ti)(ti)內,與胎(tai)兒(er)紅細(xi)胞產(chan)生(sheng)反映,使胎(tai)兒(er)紅細(xi)胞遭到粉碎,呈現(xian)差(cha)別(bie)水平(ping)的(de)溶血。該病(bing)(bing)首要病(bing)(bing)癥是重生(sheng)兒(er)呈現(xian)停(ting)止性加(jia)深(shen)的(de)黃疸(dan),差(cha)別(bie)水平(ping)血虛、肝脾腫大,嚴峻者(zhe)可有(you)水腫、核黃疸(dan)后遺(yi)癥,乃(nai)至滅亡,是罕見(jian)的(de)(de)重(zhong)生兒(er)科危重(zhong)急(ji)癥(zheng)之一。本文經由過(guo)程(cheng)對338例重(zhong)生兒(er)溶血病的(de)(de)臨床(chuang)病癥(zheng)和母(mu)(mu)親IgG抗體效(xiao)價(jia)之間干系停止(zhi)鉆研,成果(guo)標明(ming)重(zhong)生兒(er)溶血病的(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)輕重(zhong)與母(mu)(mu)親血清(qing)抗體效(xiao)價(jia)間有必然干系,經由過(guo)程(cheng)統計學闡發,P值小于0.05。申(shen)明重生(sheng)兒ABO溶血病臨床病癥與抗體效價之間存在必然干系,抗體效價越高,臨床病癥越重。與黃晨艷[3]、陳月秀[4]等學者報道的根基分歧。來自母體的血型IgG抗體經由過程胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞產生反映,使胎兒紅細胞遭到粉碎越大,嚴峻可引宮內產生溶血至流產。誕生后重生兒紅細胞可持續遭到粉碎,引發血虛、高膽紅素血癥。抗體效價越高,提醒進入重生兒體內的抗體越多,與重生兒紅細胞產生溶血反映越重,臨床表現血虛越重,膽紅素值越高,乃至需輸血或換血醫治,如不實時診治,能夠引發核黃疸,形成不可逆的神經體系侵害[1、2]
本組材料(liao)中,對194例停止G-6PD活性篩查,病癥較(jiao)輕的組1無G-6PD缺少(shao)癥,而(er)病癥較重的組(zu)(zu)2、組(zu)(zu)3病例中(zhong)同時歸并G-6-PD缺少癥,膽紅(hong)素值較著增高。從表2能夠看出,G-6PD活性與血清膽紅素數值有必然的接洽干系性,G-6PD活(huo)性降(jiang)落則膽紅素值增(zeng)高,P<0.05,有(you)統計學意思(si)。G-6-PD缺少(shao)癥(zheng)為不完整性顯(xian)性伴(ban)性遺(yi)傳(chuan)病(bing),患者常在(zai)一(yi)些(xie)誘因下病(bing)發(fa)(fa),病(bing)發(fa)(fa)的首要表現為溶(rong)血(xue)性血(xue)虛(xu)和由此而產生的高膽(dan)紅素血(xue)癥(zheng),特別在(zai)重生兒(er)(er)期病(bing)發(fa)(fa),病(bing)情多兇(xiong)惡(e),且易引(yin)發(fa)(fa)核黃(huang)疸,是重生兒(er)(er)的急癥(zheng)之一(yi)[5]。鉆研材(cai)料(liao)標明,重生兒ABO溶血(xue)病同時歸并G-6-PD缺少時,黃(huang)疸(dan)病癥較(jiao)著(zhu)減輕。
綜上所述,重(zhong)生兒ABO溶血病中(zhong)如呈(cheng)現高抗體(ti)效價(jia)或同時歸并G-6-PD缺少時,臨(lin)床醫(yi)師應高度(du)正視,實時采(cai)用有(you)用的(de)醫(yi)治辦法(fa),盡快禁(jin)止(zhi)溶(rong)血,謹防核黃疸(dan)產生。本文對臨(lin)床醫(yi)師判(pan)定病情(qing)成長具(ju)備必然的(de)極積意(yi)思。
 
參考(kao)文獻:
1.曹(cao)澤毅主編,中華婦產(chan)迷信[M].初版,北京:國(guo)民衛生出書社,1999501-507.
2.瘳清奎(kui)主編,小兒血液病根本(ben)與臨床,初版,北京(jing):國民(min)衛(wei)生出書(shu)社,2001,433-434.
3.黃晨(chen)艷、張智(zhi)瑾、孟蔚春等(deng),孕期IgG血型抗體與重生兒ABO溶血病相干系數鉆研,中國婦幼保健, 2006,21(5):698-700.
4.陳月(yue)香,初開秋,O型妊(ren)婦血清中IgG抗體效價與重生兒溶血病的干系(xi). 古(gu)代防備(bei)醫(yi)學(xue), 2005,32(9):1068-1069.
5.金漢(han)珍、黃德珉、官希吉主編(bian),適(shi)用重生兒學. 第三版(ban) 國(guo)民衛生出書社,2004,560--656.
  (稱(cheng)謝:本文材料是作者在深圳(zhen)市國民病院重生兒科學習時代(dai)搜(sou)集(ji)清(qing)算(suan),特此向(xiang)貴科任(ren)務職員(yuan)的熱忱贊(zan)助(zhu)致以衷心(xin)的感(gan)激!)
 

作者簡介:陳艷霞,女,海(hai)南省亞博網頁登陸(lu)重(zhong)生(sheng)兒科主(zhu)治醫(yi)師。接洽德律風:13976187226,郵箱:888260870@163.com. 

        
全文頒發于中國寒帶(dai)醫學雜志201010卷(juan)第(di)5
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